DQM-Zertifizierung
Das DQM® Zertifizierungsverfahren ermöglicht Praxen und Kliniken die Anerkennung zum zertifizierten Diabeteszentrum DDG mit diabetesspezifischen Qualitätsmanagement.
Das Verfahren berücksichtigt alle Anforderungen des Gemeinsamen Bundesausschusses an ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagementsystem und ist zudem kompatibel mit weiteren Zertifizierungsverfahren.
Der Nachweis erfolgt während der dreijährigen Auditierung durch folgende Instrumente:
- Erstellung des Qualitätsberichts gemäß der Vorlage
- Abbildung der jährlich zu erstellenden PDCA-Zyklen in den durch das DQM®-Modell vorgegebenen Kategorien, jeweils sieben PDCA-Zyklen aus den elf möglichen Kategorien
- Überprüfung der durch die DDG vorgegebenen Pflichtitems
Während der externen Auditierung werden Stärken und Verbesserungspotentiale für die Einrichtung aufgezeigt.
Anmeldung und Ablauf Zertifizierungs Audit DDG mit DQM
Ablauf Audit: Praxis / Klinik
Anmeldung bei der DDG:
- Senden Sie das 2-seitige Formular „Anmeldung Diabetologikum DDG“ an die DDG
Sie erhalten nach eingegangener Anmeldung von der DQM-Geschäftsstelle:
- DQM-Manual (bei Erstzertifizierung und Versionsänderung)
- DQM-Bericht (bei Erstzertifizierung und Versionsänderung)
- PDCA-Zyklen (bei Erstzertifizierung und Versionsänderung)
- Information welcher Auditor das Audit übernimmt
- DQM-Vertrag Erstzertifizierung bzw. Rezertifizierung
Sie senden an die DQM-Geschäftsstelle:
- Unterschriebenen DQM-Vertrag
Der Auditor vereinbart mit Ihnen den Audittermin
6 Wochen vor dem Audit sind folgende Unterlagen bei dem Auditor eingegangen (soweit möglich als PDF):
- Antrag Diabetologikum DDG (9-seitiges Formular, gültige Version: s. Homepage DDG)
- DQM-Qualitätsbericht
- PDCA-Zyklen
- Patientendokumentation / -Daten (anonymisierte Patientenliste oder alternativ Excel-Tabelle, s. Anmerkung unten)
- Organigramm
- Nachweise Ringversuche
- Hospitationsberichte
- Weitere Unterlagen nach Absprache mit dem Auditor
Vor dem Audit erhalten Sie von dem Auditor:
- Auditzeitplan
Folgende Unterlagen erhalten Sie nach dem Audit:
- Auditbericht von der DQM-Geschäftsstelle
- DDG-Zertifikat von der DDG-Geschäftsstelle
Anmerkung zu Patientendaten, bitte bereiten Sie für das Audit vor:
- Einen objektiven Nachweis über die geforderten Behandlungszahlen (z.B. DMP-Evaluation, Auszug der KV). Aus dieser Patientenliste (nur Patienten-ID!) erfolgt beim Audit eine Stichprobe zu den Daten der Qualitätsindikatoren, s. Richtlinien DDG
Hierbei legen Sie die Patientenliste beim Audit vor, eine Zusendung vorab ist nicht erforderlich. - Alternativ: Datensatz zur Patientencharakterisierung der Erweiterten Anerkennung (Excel-Tabelle), diese Excel-Tabelle senden Sie bitte mit den weiteren Unterlagen 6 Wochen vor dem Audit dem Auditor zu.
Externes Audit und Scoring nach dem DQM®-Modell
Die Diabetes Qualitätsmanagement GmbH überprüft in der diabetologischen Einrichtung die durch die DDG vorgegebenen Pflichtitems sowie die im Qualitätsbericht beschriebenen Prozesse und kontrolliert die angegebenen Nachweise. Die von der DDG vorgegebenen Pflichtitems müssen zu 100% erfüllt sein (siehe Richtlinien Homepage Zertifizierung Diabetologikum).
Für jedes im Qualitätsbericht erfüllte Kriterium wird ein Punkt vergeben. Die Einrichtung erhält ein Auditprotokoll mit der Auflistung der erfüllten Kriterien und erreichten Punkte sowie Hinweisen zu Stärken und Verbesserungspotentialen in den einzelnen Kategorien/Teilbereichen.
Die Empfehlung zur Anerkennung „Zertifiziertes Diabeteszentrum Diabetologikum DDG mit diabetesspezifischem Qualitätsmanagement“ wird nach folgenden Kriterien ausgesprochen:
| Empfehlung Anerkennung | Klinik | Schwerpunktpraxis | Pädiatrie |
|---|---|---|---|
| ja | 100% Pflichtitems DDG | 100% Pflichtitems DDG | 100% Pflichtitems DDG |
| ja | 176 - 159 Punkte im Qualitätsbericht + 7 PDCA-Zyklen (4 aus Kategorie I, 3 aus den Kategorien II – VI) | 168 - 152 Punkte im Qualitätsbericht + 7 PDCA-Zyklen (4 aus Kategorie I, 3 aus den Kategorien II – VI) | 168 - 152 Punkte im Qualitätsbericht + 7 PDCA-Zyklen (4 aus Kategorie I, 3 aus den Kategorien II – VI) |
| bedingt mit Nacharbeit | 158 - 143 Punkte im Qualitätsbericht < 7 PDCA-Zyklen (4 aus Kategorie I, 3 aus den Kategorien II – VI) | 151 - 136 Punkte im Qualitätsbericht < 7 PDCA-Zyklen (4 aus Kategorie I, 3 aus den Kategorien II – VI) | 151 - 137 Punkte im Qualitätsbericht < 7 PDCA-Zyklen (4 aus Kategorie I, 3 aus den Kategorien II – VI) |
| nein | < 100% Pflichtitems DDG | < 100% Pflichtitems DDG | < 100% Pflichtitems DDG |
| nein | < 143 Punkte im Qualitätsbericht < 7 PDCA-Zyklen (4 aus Kategorie I, 3 aus den Kategorien II – VI) | < 136 Punkte im Qualitätsbericht < 7 PDCA-Zyklen (4 aus Kategorie I, 3 aus den Kategorien II – VI) | < 137 Punkte im Qualitätsbericht < 7 PDCA-Zyklen (4 aus Kategorie I, 3 aus den Kategorien II – VI) |
